Atazanavir y mirtazapina: interacción moderada
Los inhibidores potentes del CYP3A4 aumentan los niveles plasmáticos de mirtazapina.
Qué pasa
Mayor concentración plasmática de mirtazapina.
Por qué ocurre
Inhibición del CYP3A4, vía de metabolismo de mirtazapina.
- Inhibición potente de CYP3A4. Atazanavir es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de mirtazapina.
Qué hacer
Usar con precaución al combinar mirtazapina con inhibidores potentes del CYP3A4, antifúngicos azólicos, inhibidores de la proteasa del VIH o eritromicina; considerar reducir la dosis de mirtazapina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de mirtazapina · Precauciones · versión del 2022-10-01 · DailyMed
«In healthy, male, Caucasian patients (n=24), coadministration of the potent CYP3A4 inhibitor ketoconazole (200 mg b.i.d. for 6.5 days) increased the peak plasma levels and the AUC of a single 30-mg dose of mirtazapine by approximately 40% and 50%, respectively.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de atazanavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaenzalutamida
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
Otras interacciones graves de mirtazapina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
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