Atomoxetina y paroxetina: interacción mayor
Paroxetina aumenta marcadamente la exposición a atomoxetina.
Qué pasa
Aumento de 6 a 8 veces en el AUC y de 3 a 4 veces en la Cmax de atomoxetina.
Por qué ocurre
Inhibición del CYP2D6, vía principal de metabolismo de atomoxetina.
- Inhibición de CYP2D6 sobre un sustrato de margen estrecho. Paroxetina inhibe la isoenzima CYP2D6, principal vía de eliminación de atomoxetina. La exposición a atomoxetina aumenta varias veces.
Qué hacer
Iniciar atomoxetina a dosis reducida cuando se administra con paroxetina y ajustar según la respuesta clínica.
Fuentes
- Etiqueta FDA de atomoxetina · Advertencias y precauciones · versión del 2025-03-26 · DailyMed
«Dosage adjustment of atomoxetine hydrochloride may be necessary when coadministered with potent CYP2D6 inhibitors (e.g., paroxetine, fluoxetine, and quinidine) or when administered to CYP2D6 PMs.»
- Etiqueta FDA de paroxetina · Precauciones · versión del 2019-02-27 · DailyMed
«This resulted in increases in steady state atomoxetine AUC values that were 6- to 8-fold greater and in atomoxetine C max values that were 3- to 4-fold greater than when atomoxetine was given alone.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2D6 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de atomoxetina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de paroxetina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido acetilsalicílico
Herramientas relacionadas
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