Bupropión y codeína: interacción mayor
Los inhibidores de CYP2D6 reducen la formación de morfina a partir de codeína, con riesgo de pérdida de eficacia o abstinencia; su suspensión puede causar depresión respiratoria grave.
Qué pasa
Disminución del metabolito activo morfina, con reducción de la eficacia analgésica o abstinencia; al suspender el inhibidor, aumento de morfina con riesgo de depresión respiratoria grave.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP2D6, enzima responsable de convertir codeína en morfina.
- Inhibición de la activación de un profármaco por CYP2D6. Codeína es un profármaco que se activa por CYP2D6. La inhibición de esa enzima por bupropión reduce la formación del metabolito activo.
Qué hacer
Si es necesario el uso conjunto, vigilar eficacia y signos de abstinencia; al suspender el inhibidor, considerar reducir la dosis de codeína y vigilar signos de depresión respiratoria.
Fuentes
- Etiqueta FDA de codeína · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-16 · DailyMed
«Paroxetine, fluoxetine, bupropion, quinidine.»
- Etiqueta FDA de codeína · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-16 · DailyMed
«Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), tricyclic antidepressants (TCAs), triptans, 5-HT3 receptor antagonists, drugs that effect the serotonin neurotransmitter system (e.g., mirtazapine, trazodone, tramadol), certain muscle relaxants (i.e., cyclobenzaprine, metaxalone), monoamine oxidase (MAO) inhibitors (those intended to treat psychiatric disorders and also others, such as linezolid and intravenous methylene blue).»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-profarmaco — Inhibición de la activación de un profármaco por CYP2D6.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de bupropión
- Contraindicadaácido valproico
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadabromazepam
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadaclobazam
- Contraindicadaclonazepam
- Contraindicadadiazepam
- Contraindicadafenelzina
Otras interacciones graves de codeína
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
Herramientas relacionadas
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