Capecitabina y fenitoína: interacción mayor
capecitabina aumenta la exposición a fenitoína
Qué pasa
aumento del riesgo de reacciones adversas relacionadas con fenitoína
Por qué ocurre
capecitabina inhibe el metabolismo de fenitoína
- Inhibición de CYP2C9 sobre un sustrato de margen estrecho. Capecitabina inhibe la isoenzima CYP2C9, principal vía de eliminación de fenitoína. La exposición a fenitoína aumenta varias veces.
Qué hacer
monitorizar estrechamente los niveles de fenitoína y ajustar su dosis según sea necesario
Fuentes
- Etiqueta FDA de capecitabina · Interacciones farmacológicas · versión del 2023-05-31 · DailyMed
«Capecitabine may increases exposure of phenytoin, which may increase the risk of adverse reactions related to phenytoin.»
- Etiqueta FDA de fenitoína · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-05-26 · DailyMed
«Azoles Fluconazole, ketoconazole, itraconazole, miconazole, voriconazole Antineoplastic agents Capecitabine, fluorouracil Antidepressants Fluoxetine, fluvoxamine, sertraline Gastric acid reducing agents H 2 antagonists (cimetidine), omeprazole Sulfonamides Sulfamethizole, sulfaphenazole, sulfadiazine, sulfamethoxazole-trimethoprim Other Acute alcohol intake, amiodarone, chloramphenicol, chlordiazepoxide, disulfiram, estrogen, fluvastatin, isoniazid, methylphenidate, phenothiazines, salicylates, ticlopidine, tolbutamide, trazodone, warfarin»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2C9 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de capecitabina
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido fólico
- Mayoralopurinol
- Mayorapixabán
- Mayorbosentán
- Mayordabigatrán
- Mayordapagliflozina
- Mayoredoxabán
Otras interacciones graves de fenitoína
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Mayorabiraterona
- Mayoracenocumarol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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