Captopril y nitroglicerina: interacción moderada
El uso concomitante con nitratos u otros vasodilatadores en pacientes con insuficiencia cardíaca requiere precaución.
Qué pasa
Riesgo de hipotensión excesiva.
Por qué ocurre
Efecto vasodilatador aditivo.
Qué hacer
Si es posible, suspender los nitratos antes de iniciar captopril; si se reinician durante el tratamiento, administrarlos con precaución y considerar dosis menores.
Fuentes
- Etiqueta FDA de captopril · Precauciones · versión del 2025-04-22 · DailyMed
«nitroglycerin or other nitrates (as used for management of angina) or other drugs having vasodilator activity should, if possible, be discontinued before starting captopril.»
- Etiqueta FDA de nitroglicerina · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-12-03 · DailyMed
«Patients receiving antihypertensive drugs, beta-adrenergic blockers, and other nitrates should be observed for possible additive hypotensive effects when using nitroglycerin ointment, 0.4%.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de captopril
- Contraindicadaaliskireno
- Contraindicadasacubitrilo/valsartán
- Mayoramilorida
- Mayorcandesartán
- Mayorcelecoxib
- Mayorcloruro de potasio
- Mayordigoxina
- Mayorenalapril
Otras interacciones graves de nitroglicerina
- Contraindicadariociguat
- Contraindicadasildenafil
- Contraindicadatadalafilo
- Contraindicadavardenafilo
- Mayoramlodipino
- Mayordiltiazem
- Mayorfelodipino
- Mayornifedipino
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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