Carbamazepina y dabigatrán: interacción mayor
Debe evitarse la combinación de carbamazepina con los anticoagulantes orales directos.
Qué pasa
Disminución de las concentraciones plasmáticas del anticoagulante, insuficientes para lograr el efecto terapéutico.
Por qué ocurre
Inducción del metabolismo o del transporte de los anticoagulantes orales directos por carbamazepina.
- Inducción de la glicoproteína P. Carbamazepina aumenta la expresión de la glicoproteína P, que limita la absorción de dabigatrán y acelera su eliminación.
Qué hacer
Evitar la coadministración de carbamazepina con apixaban, dabigatrán, edoxaban o rivaroxaban.
Fuentes
- Etiqueta FDA de carbamazepina · Precauciones · versión del 2025-04-29 · DailyMed
«Concomitant use of carbamazepine with rivaroxaban, apixaban, dabigatran, and edoxaban (direct acting oral anticoagulants) is expected to result in decreased plasma concentrations of these anticoagulants that may be insufficient to achieve the intended therapeutic effect.»
- Etiqueta FDA de dabigatrán · Advertencias y precauciones · versión del 2025-07-30 · DailyMed
«The concomitant use of dabigatran etexilate capsules with P-gp inducers (e.g., rifampin) reduces exposure to dabigatran and should generally be avoided»
- Regla por mecanismo: pgp-inductor-sustrato — Inducción de la glicoproteína P.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de carbamazepina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
Otras interacciones graves de dabigatrán
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramiodarona
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcapecitabina
- Mayorcarvedilol
- Mayorcelecoxib
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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