Carbamazepina y enzalutamida: interacción mayor
Los inductores fuertes de CYP3A4 disminuyen la exposición a enzalutamida y pueden reducir su eficacia.
Qué pasa
Disminución de la concentración plasmática de enzalutamida con riesgo de pérdida de eficacia.
Por qué ocurre
Inducción de CYP3A4, lo que acelera el metabolismo de enzalutamida y su metabolito activo.
- Inducción de CYP3A4. Enzalutamida aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza carbamazepina. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender enzalutamida.
Qué hacer
Evitar la coadministración con inductores fuertes de CYP3A4; si no puede evitarse, aumentar la dosis de enzalutamida.
Fuentes
- Etiqueta FDA de carbamazepina · Precauciones · versión del 2025-04-29 · DailyMed
«Thus, if a patient has been titrated to a stable dosage on carbamazepine extended-release capsules, and then begins a course of treatment with one of these CYP3A4 inducers, it is reasonable to expect that a dose increase for carbamazepine extended-release capsules may be necessary.»
- Etiqueta FDA de enzalutamida · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-07-28 · DailyMed
«Avoid the coadministration of XTANDI with strong CYP3A4 inducers.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de carbamazepina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
Otras interacciones graves de enzalutamida
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Mayorabiraterona
- Mayoralprazolam
- Mayorapixabán
- Mayoraripiprazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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