Carvedilol y diltiazem: interacción mayor
Los calcioantagonistas tipo verapamilo o diltiazem, junto con carvedilol, pueden alterar el ECG y la presión arterial.
Qué pasa
Alteraciones del ECG, de la presión arterial y trastornos de la conducción, raramente con compromiso hemodinámico.
Por qué ocurre
Efecto aditivo sobre la conducción cardíaca y la presión arterial.
- Bradicardia y bloqueo AV aditivos. Efecto cronotrópico y dromotrópico negativo aditivo sobre el nodo sinusal y el nodo AV.
Qué hacer
Monitorizar el ECG y la presión arterial al coadministrar carvedilol con calcioantagonistas tipo verapamilo o diltiazem.
Fuentes
- Etiqueta FDA de carvedilol · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-13 · DailyMed
«Conduction disturbance (rarely with hemodynamic compromise) has been observed when carvedilol phosphate extended-release capsules are co-administered with diltiazem.»
- Etiqueta FDA de diltiazem · Advertencias · versión del 2025-12-10 · DailyMed
«Concomitant use of diltiazem with beta-blockers or digitalis may result in additive effects on cardiac conduction.»
- Regla por mecanismo: bradicardia-aditiva — Bradicardia y bloqueo AV aditivos.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de carvedilol
- Mayorclonidina
- Mayorcolchicina
- Mayordabigatrán
- Mayordigoxina
- Mayoredoxabán
- Mayorformoterol
- Mayorrivastigmina
- Mayorsalbutamol
Otras interacciones graves de diltiazem
- Mayoralprazolam
- Mayoramiodarona
- Mayoraripiprazol
- Mayoratenolol
- Mayoratorvastatina
- Mayorbisoprolol
- Mayorbosentán
- Mayorbudesonida
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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