Ciprofloxacino y duloxetina: interacción mayor
Ciprofloxacino aumenta considerablemente la exposición a duloxetina.
Qué pasa
Aumento de cinco veces en la exposición a duloxetina, con mayor riesgo de toxicidad.
Por qué ocurre
Ciprofloxacino inhibe el CYP1A2, principal vía metabólica de duloxetina.
- Inhibición de CYP1A2 sobre un sustrato de margen estrecho. Ciprofloxacino inhibe la isoenzima CYP1A2, principal vía de eliminación de duloxetina. La exposición a duloxetina aumenta varias veces.
Qué hacer
Evitar el uso concomitante; si es inevitable, vigilar signos de toxicidad por duloxetina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ciprofloxacino · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-03-08 · DailyMed
«Duloxetine Avoid Use Five-fold increase in duloxetine exposure If unavoidable, monitor for duloxetine toxicity»
- Etiqueta FDA de duloxetina · Advertencias y precauciones · versión del 2024-11-07 · DailyMed
«Inhibitors of CYP1A2 or Thioridazine : Avoid co-administration with duloxetine delayed-release capsules»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP1A2 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ciprofloxacino
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadatizanidina
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoralprazolam
- Mayoramiodarona
- Mayoramitriptilina
Otras interacciones graves de duloxetina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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