Ciprofloxacino e ivabradina: interacción mayor
Debe evitarse el uso de ivabradina con inhibidores moderados del CYP3A4.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones de ivabradina, con riesgo de exacerbar la bradicardia.
Por qué ocurre
Inhibición moderada del CYP3A4 que aumenta las concentraciones plasmáticas de ivabradina.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Ciprofloxacino inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de ivabradina. La exposición a ivabradina aumenta varias veces.
Qué hacer
Evitar el uso concomitante de inhibidores moderados del CYP3A4.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ivabradina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-04-15 · DailyMed
«Avoid concomitant use of moderate CYP3A4 inhibitors when using ivabradine tablets.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ciprofloxacino
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadatizanidina
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoralprazolam
- Mayoramiodarona
- Mayoramitriptilina
Otras interacciones graves de ivabradina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadafluconazol
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
Herramientas relacionadas
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