Claritromicina y torasemida: interacción mayor
El uso conjunto de torasemida con aminoglucósidos aumenta el riesgo de ototoxicidad.
Qué pasa
Aumento del riesgo de ototoxicidad (tinnitus, hipoacusia).
Por qué ocurre
Los diuréticos de asa potencian el efecto ototóxico de otros fármacos ototóxicos.
- Prolongación del QT agravada por hipopotasemia. La hipopotasemia inducida por torasemida potencia el efecto de claritromicina sobre la repolarización.
Qué hacer
Evitar el uso concomitante de torasemida y aminoglucósidos si es posible.
Fuentes
- Etiqueta FDA de torasemida · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-12-15 · DailyMed
«Loop diuretics increase the ototoxic potential of other ototoxic drugs, including aminoglycoside antibiotics and ethacrynic acid.»
- Regla por mecanismo: qt-hipopotasemia — Prolongación del QT agravada por hipopotasemia.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de claritromicina
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Otras interacciones graves de torasemida
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramikacina
- Mayoramoxicilina
- Mayoramoxicilina/ácido clavulánico
- Mayorampicilina
- Mayorazitromicina
- Mayorcefalexina
- Mayorceftriaxona
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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