Claritromicina y ergotamina: interacción contraindicada
Claritromicina está contraindicada con pimozida y con ergotamina/dihidroergotamina.
Qué pasa
Arritmias cardíacas graves (prolongación del QT, torsades de pointes) con pimozida; vasospasmo e isquemia grave con ergotamina.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A4 por claritromicina que eleva las concentraciones de estos fármacos.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Claritromicina inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de ergotamina. La exposición a ergotamina aumenta varias veces.
Qué hacer
No coadministrar claritromicina con pimozida ni con ergotamina o dihidroergotamina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de claritromicina · Contraindicaciones · versión del 2025-11-01 · DailyMed
«Concomitant administration of clarithromycin and any of the following drugs is contraindicated: cisapride, pimozide, astemizole, terfenadine, and ergotamine or dihydroergotamine»
- Etiqueta FDA de ergotamina · Contraindicaciones · versión del 2025-02-25 · DailyMed
«Coadministration of ergotamine with potent CYP 3A4 inhibitors (ritonavir, nelfinavir, indinavir, erythromycin, clarithromycin and troleandomycin) has been associated with acute ergot toxicity (ergotism) characterized by vasospasm and ischemia of the extremities ( See PRECAUTIONS: Drug Interactions ), with some cases resulting in amputation.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de claritromicina
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
- Contraindicadalurasidona
Otras interacciones graves de ergotamina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
Herramientas relacionadas
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