Claritromicina y colchicina: interacción contraindicada
Claritromicina con colchicina está contraindicada en pacientes con insuficiencia renal o hepática.
Qué pasa
Toxicidad por colchicina potencialmente mortal.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A4 y de la glicoproteína P por claritromicina, que eleva marcadamente los niveles de colchicina.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Claritromicina inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de colchicina. La exposición a colchicina aumenta varias veces.
- Inhibición de la glicoproteína P. La glicoproteína P expulsa colchicina del enterocito y favorece su eliminación renal y biliar; claritromicina la inhibe.
Qué hacer
No combinar claritromicina con colchicina en pacientes con insuficiencia renal o hepática.
Fuentes
- Etiqueta FDA de claritromicina · Contraindicaciones · versión del 2025-11-01 · DailyMed
«Concomitant administration of clarithromycin and colchicine is contraindicated in patients with renal or hepatic impairment.»
- Etiqueta FDA de claritromicina · Advertencias · versión del 2025-11-01 · DailyMed
«Life-threatening and fatal drug interactions have been reported in patients treated with clarithromycin and colchicine.»
- Etiqueta FDA de colchicina · Contraindicaciones · versión del 2025-07-01 · DailyMed
«Patients with renal or hepatic impairment should not be given colchicine tablets in conjunction with P-gp or strong CYP3A4 inhibitors (this includes all protease inhibitors except fosamprenavir).»
- Etiqueta FDA de colchicina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-07-01 · DailyMed
«Table 1 provides recommendations for strong and moderate CYP3A4 inhibitors and P-gp inhibitors.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
- Regla por mecanismo: pgp-inhibidor-sustrato — Inhibición de la glicoproteína P.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de claritromicina
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
- Contraindicadalurasidona
Otras interacciones graves de colchicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadaposaconazol
- Contraindicadaritonavir
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
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- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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