Clozapina y tolterodina: interacción mayor
Evitar clozapina con otros fármacos anticolinérgicos.
Qué pasa
Aumento del riesgo de toxicidad anticolinérgica y de complicaciones gastrointestinales graves por hipomotilidad (incluido íleo paralítico).
Por qué ocurre
Efecto anticolinérgico aditivo de clozapina con otros anticolinérgicos.
- Carga anticolinérgica aditiva. Bloqueo muscarínico aditivo.
Qué hacer
Evitar el uso concomitante con otros anticolinérgicos cuando sea posible.
Fuentes
- Etiqueta FDA de clozapina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-06-06 · DailyMed
«Concomitant treatment with clozapine and other drugs with anticholinergic activity (e.g., benztropine, cyclobenzaprine, diphenhydramine) can increase the risk for anticholinergic toxicity and severe gastrointestinal adverse reactions related to hypomotility. Avoid concomitant use of CLOZARIL with anticholinergic drugs when possible»
- Etiqueta FDA de tolterodina · Advertencias y precauciones · versión del 2026-01-09 · DailyMed
«consider observations from the thorough QT study in clinical decisions to prescribe tolterodine tartrate extended-release capsules to patients with a known history of QT prolongation or to patients who are taking Class IA (e.g., quinidine, procainamide) or Class III (e.g., amiodarone, sotalol) antiarrhythmic medications.»
- Regla por mecanismo: carga-anticolinergica — Carga anticolinérgica aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de clozapina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorbiperideno
- Mayorbuprenorfina
- Mayorbupropión
- Mayorbutilbromuro de hioscina
- Mayorcarbamazepina
Otras interacciones graves de tolterodina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclaritromicina
- Mayorfluoxetina
- Mayorformoterol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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