Cobicistat e hidrocortisona: interacción mayor
Corticoides con exposición aumentada por cobicistat (todas las vías).
Qué pasa
Riesgo de síndrome de Cushing y supresión suprarrenal.
Por qué ocurre
Inhibición del CYP3A por cobicistat aumenta las concentraciones sistémicas del corticoide.
- Inhibición potente de CYP3A4. Cobicistat es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de hidrocortisona.
Qué hacer
Considerar corticoides alternativos menos afectados por inhibidores potentes del CYP3A (p. ej. beclometasona, prednisona, prednisolona); evitar uso prolongado sin monitorización.
Fuentes
- Etiqueta FDA de cobicistat · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-02-10 · DailyMed
«Coadministration with corticosteroids (all routes of administration) whose exposures are significantly increased by strong CYP3A inhibitors can increase the risk for Cushing's syndrome and adrenal suppression.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de cobicistat
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadadrospirenona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafenitoína
Otras interacciones graves de hidrocortisona
- Mayorbupropión
- Mayorciclosporina
- Mayordarunavir
- Mayorlevotiroxina
- Mayormoxifloxacino
- Mayortofacitinib
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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