Dabigatrán y fenitoína: interacción mayor
Los inductores de la P-glicoproteína, como rifampicina, disminuyen la exposición a dabigatrán.
Qué pasa
Disminución de la exposición a dabigatrán, con riesgo de pérdida de eficacia anticoagulante.
Por qué ocurre
Inducción de la P-glicoproteína, transportador responsable de la absorción de dabigatrán.
- Inducción de la glicoproteína P. Fenitoína aumenta la expresión de la glicoproteína P, que limita la absorción de dabigatrán y acelera su eliminación.
Qué hacer
Evitar en general el uso concomitante de dabigatrán con inductores de la P-glicoproteína como rifampicina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de dabigatrán · Advertencias y precauciones · versión del 2025-07-30 · DailyMed
«The concomitant use of dabigatran etexilate capsules with P-gp inducers (e.g., rifampin) reduces exposure to dabigatran and should generally be avoided»
- Etiqueta FDA de fenitoína · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-05-26 · DailyMed
«Drugs whose level is decreased by phenytoin Anticoagulants Apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban»
- Regla por mecanismo: pgp-inductor-sustrato — Inducción de la glicoproteína P.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de dabigatrán
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramiodarona
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcapecitabina
- Mayorcarbamazepina
- Mayorcarvedilol
Otras interacciones graves de fenitoína
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Mayorabiraterona
- Mayoracenocumarol
Herramientas relacionadas
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