Dabigatrán y ticagrelor: interacción mayor
El uso concomitante de dabigatrán con AINE, antiagregantes u otros anticoagulantes aumenta el riesgo de sangrado.
Qué pasa
Aumento del riesgo de sangrado, que puede ser significativo o mortal.
Por qué ocurre
Efecto antihemostático aditivo entre dabigatrán y estos fármacos.
- Inhibición de la glicoproteína P. La glicoproteína P expulsa dabigatrán del enterocito y favorece su eliminación renal y biliar; ticagrelor la inhibe.
Qué hacer
Evaluar cuidadosamente el riesgo-beneficio antes de combinar; vigilar signos de sangrado durante el uso concomitante.
Fuentes
- Etiqueta FDA de dabigatrán · Advertencia en recuadro · versión del 2025-07-30 · DailyMed
«concomitant use of other drugs that affect hemostasis, such as non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), platelet inhibitors, other anticoagulants»
- Etiqueta FDA de dabigatrán · Advertencias y precauciones · versión del 2025-07-30 · DailyMed
«Avoid use of dabigatran etexilate capsules and P-gp inhibitors in patients with severe renal impairment (CrCl 15-30 mL/min)»
- Regla por mecanismo: pgp-inhibidor-sustrato — Inhibición de la glicoproteína P.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de dabigatrán
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramiodarona
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcapecitabina
- Mayorcarbamazepina
- Mayorcarvedilol
Otras interacciones graves de ticagrelor
- Contraindicadaitraconazol
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclaritromicina
- Mayorclopidogrel
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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