Darunavir y fluticasona: interacción mayor
Los corticoides que inducen CYP3A pueden reducir la eficacia de darunavir.
Qué pasa
Pérdida de eficacia de darunavir y riesgo de desarrollo de resistencia.
Por qué ocurre
Inducción de CYP3A por el corticoide sistémico, que acelera el metabolismo de darunavir.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Darunavir inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de fluticasona. La exposición a fluticasona aumenta varias veces.
Qué hacer
Considerar corticoides alternativos con menor efecto inductor de CYP3A.
Fuentes
- Etiqueta FDA de darunavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-03-11 · DailyMed
«Corticosteroids: dexamethasone (systemic) Corticosteroids primarily metabolized by CYP3A: eg. betamethasone budesonide ciclesonide fluticasone methylprednisolone mometasone triamcinolone»
- Etiqueta FDA de fluticasona · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-12-18 · DailyMed
«The use of strong CYP3A4 inhibitors (e.g., ritonavir, atazanavir, clarithromycin, indinavir, itraconazole, nefazodone, nelfinavir, saquinavir, ketoconazole, telithromycin, conivaptan, lopinavir, nefazodone, voriconazole) with fluticasone propionate nasal spray is not recommended because increased systemic corticosteroid adverse effects may occur.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de darunavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
- Contraindicadalurasidona
Otras interacciones graves de fluticasona
- Mayoratazanavir
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclaritromicina
- Mayorcobicistat
- Mayordiltiazem
- Mayordronedarona
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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