Darunavir y ergotamina: interacción contraindicada

ContraindicadaNo combinar: la ficha técnica o el mecanismo la desaconsejan siempre.

Contraindicado combinar darunavir/ritonavir con ergotamina.

Qué pasa

Riesgo de toxicidad ergotamínica aguda con vasoespasmo periférico e isquemia de extremidades y otros tejidos.

Por qué ocurre

Inhibición de CYP3A por darunavir/ritonavir, que aumenta marcadamente las concentraciones de ergotamina.

  • Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Darunavir inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de ergotamina. La exposición a ergotamina aumenta varias veces.

Qué hacer

No usar la combinación.

Fuentes

  • Etiqueta FDA de darunavir · Contraindicaciones · versión del 2026-03-11 · DailyMed
    «4 CONTRAINDICATIONS Co-administration of darunavir/ritonavir is contraindicated with drugs that are highly dependent on CYP3A for clearance and for which elevated plasma concentrations are associated with serious and/or life-threatening events (narrow therapeutic index). Examples of these drugs and other contraindicated drugs (which may lead to reduced efficacy of darunavir) are listed below [see Drug Interactions (7.3 )] . Due to the need for co-administration of darunavir with ritonavir, please refer to ritonavir prescribing information for a description of ritonavir contraindications. • Alpha 1-adrenoreceptor antagonist: alfuzosin • Anti-gout: colchicine, in patients with renal and/or hepatic impairment • Antimycobacterial: rifampin • Antipsychotics: lurasidone, pimozide • Cardiac Disorders: dronedarone, ivabradine, ranolazine • Ergot derivatives, e.g. dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine • Herbal product: St. John's wort (Hypericum perforatum) • Hepatitis C direct acting antiviral: elbasvir/grazoprevir • Lipid modifying agents: lomitapide, lovastatin, simvastatin • Opioid Antagonist: naloxegol • PDE-5 inhibitor: sildenafil when used for treatment of pulmonary arterial hypertension • Sedatives/hypnotics: orally administered midazolam, triazolam Co-administration of darunavir/ritonavir is contraindicated with drugs that are highly dependent on CYP3A for clearance and for which elevated plasma concentrations are associated with serious and/or life-threatening events (narrow therapeutic index). ( 4 )»
  • Etiqueta FDA de ergotamina · Contraindicaciones · versión del 2025-02-25 · DailyMed
    «Coadministration of ergotamine with potent CYP 3A4 inhibitors (ritonavir, nelfinavir, indinavir, erythromycin, clarithromycin and troleandomycin) has been associated with acute ergot toxicity (ergotism) characterized by vasospasm and ischemia of the extremities ( See PRECAUTIONS: Drug Interactions ), with some cases resulting in amputation.»
  • Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-criticoInhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.

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