Colchicina y darunavir: interacción contraindicada

ContraindicadaNo combinar: la ficha técnica o el mecanismo la desaconsejan siempre.

En pacientes con insuficiencia renal o hepática, el uso de colchicina con inhibidores de la P-gp o inhibidores fuertes del CYP3A4 está contraindicado por riesgo de toxicidad mortal.

Qué pasa

Toxicidad por colchicina potencialmente mortal.

Por qué ocurre

Inhibición del transporte por P-gp y del metabolismo por CYP3A4, con acumulación tóxica de colchicina.

  • Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Darunavir inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de colchicina. La exposición a colchicina aumenta varias veces.

Qué hacer

No usar colchicina junto con inhibidores de la P-gp o inhibidores fuertes del CYP3A4 en pacientes con insuficiencia renal o hepática; en pacientes con función renal y hepática normal, si es necesario el tratamiento con estos inhibidores, reducir o interrumpir la dosis de colchicina.

Fuentes

  • Etiqueta FDA de colchicina · Contraindicaciones · versión del 2025-07-01 · DailyMed
    «Patients with renal or hepatic impairment should not be given colchicine tablets in conjunction with P-gp or strong CYP3A4 inhibitors (this includes all protease inhibitors except fosamprenavir).»
  • Etiqueta FDA de darunavir · Contraindicaciones · versión del 2026-03-11 · DailyMed
    «4 CONTRAINDICATIONS Co-administration of darunavir/ritonavir is contraindicated with drugs that are highly dependent on CYP3A for clearance and for which elevated plasma concentrations are associated with serious and/or life-threatening events (narrow therapeutic index). Examples of these drugs and other contraindicated drugs (which may lead to reduced efficacy of darunavir) are listed below [see Drug Interactions (7.3 )] . Due to the need for co-administration of darunavir with ritonavir, please refer to ritonavir prescribing information for a description of ritonavir contraindications. • Alpha 1-adrenoreceptor antagonist: alfuzosin • Anti-gout: colchicine, in patients with renal and/or hepatic impairment • Antimycobacterial: rifampin • Antipsychotics: lurasidone, pimozide • Cardiac Disorders: dronedarone, ivabradine, ranolazine • Ergot derivatives, e.g. dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine • Herbal product: St. John's wort (Hypericum perforatum) • Hepatitis C direct acting antiviral: elbasvir/grazoprevir • Lipid modifying agents: lomitapide, lovastatin, simvastatin • Opioid Antagonist: naloxegol • PDE-5 inhibitor: sildenafil when used for treatment of pulmonary arterial hypertension • Sedatives/hypnotics: orally administered midazolam, triazolam Co-administration of darunavir/ritonavir is contraindicated with drugs that are highly dependent on CYP3A for clearance and for which elevated plasma concentrations are associated with serious and/or life-threatening events (narrow therapeutic index). ( 4 )»
  • Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.

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