Digoxina y fenitoína: interacción mayor
Estos fármacos disminuyen la concentración sérica de digoxina.
Qué pasa
Disminución de la concentración plasmática de digoxina, con riesgo de pérdida de eficacia terapéutica.
Por qué ocurre
Reducción de la absorción intestinal de digoxina o inducción de su metabolismo/eliminación.
- Inducción de la glicoproteína P. Fenitoína aumenta la expresión de la glicoproteína P, que limita la absorción de digoxina y acelera su eliminación.
Qué hacer
Medir la concentración sérica de digoxina antes de iniciar el fármaco concomitante; continuar monitorizando y aumentar la dosis de digoxina en aproximadamente 20% a 40% según necesidad.
Fuentes
- Etiqueta FDA de digoxina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-13 · DailyMed
«Digoxin concentrations decreased Acarbose, activated charcoal, albuterol, antacids, certain cancer chemotherapy or radiation therapy, cholestyramine, colestipol, extenatide, kaolin-pectin, meals high in bran, metoclopramide, miglitol, neomycin, penicillamine, phenytoin, rifampin, St. John's Wort, sucralfate and sulfasalazine Measure serum digoxin concentrations before initiating concomitant drugs.»
- Etiqueta FDA de fenitoína · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-05-26 · DailyMed
«Calcium channel blockers Nifedipine, nimodipine, nisoldipine, verapamil Other Albendazole (decreases active metabolite), chlorpropamide, clozapine, cyclosporine, digoxin, disopyramide, folic acid, methadone, mexiletine, praziquantel, quetiapine»
- Regla por mecanismo: pgp-inductor-sustrato — Inducción de la glicoproteína P.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de digoxina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayoramlodipino
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorcaptopril
- Mayorcarbamazepina
Otras interacciones graves de fenitoína
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Mayorabiraterona
- Mayoracenocumarol
Herramientas relacionadas
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- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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