Digoxina e hidroclorotiazida: interacción moderada
La hipopotasemia inducida por hidroclorotiazida puede aumentar la toxicidad de digoxina.
Qué pasa
Mayor riesgo de arritmias ventriculares por toxicidad digitálica.
Por qué ocurre
La hipopotasemia y la hipomagnesemia sensibilizan al miocardio a los efectos tóxicos de los digitálicos.
- Toxicidad digitálica por hipopotasemia. La hipopotasemia (y la hipomagnesemia) aumenta la unión de digoxina a la Na⁺/K⁺-ATPasa miocárdica.
Qué hacer
Monitorizar el potasio sérico y los signos de toxicidad digitálica; corregir la hipopotasemia.
Fuentes
- Etiqueta FDA de hidroclorotiazida · Precauciones · versión del 2025-06-18 · DailyMed
«Hypokalemia and hypomagnesemia can provoke ventricular arrhythmias or sensitize or exaggerate the response of the heart to the toxic effects of digitalis.»
- Regla por mecanismo: digital-hipopotasemia — Toxicidad digitálica por hipopotasemia.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de digoxina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayoramlodipino
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorcaptopril
- Mayorcarbamazepina
Otras interacciones graves de hidroclorotiazida
- Mayorlitio
- Mayortrimetoprim/sulfametoxazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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