Donepezilo y rivastigmina: interacción moderada
El uso concomitante con otro anticolinesterásico o un agonista colinérgico produce un efecto sinérgico.
Qué pasa
Aumento de los efectos colinérgicos, con riesgo de toxicidad colinérgica.
Por qué ocurre
Efecto colinérgico aditivo.
- Bradicardia y bloqueo AV aditivos. Efecto cronotrópico y dromotrópico negativo aditivo sobre el nodo sinusal y el nodo AV.
Qué hacer
Vigilar signos de exceso colinérgico al combinar donepezilo con otro anticolinesterásico o agonista colinérgico.
Fuentes
- Etiqueta FDA de donepezilo · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-04-01 · DailyMed
«A synergistic effect may be expected when cholinesterase inhibitors are given concurrently with succinylcholine, similar neuromuscular blocking agents, or cholinergic agonists such as bethanechol.»
- Regla por mecanismo: bradicardia-aditiva — Bradicardia y bloqueo AV aditivos.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de donepezilo
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayorazitromicina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcitalopram
- Mayorclaritromicina
Otras interacciones graves de rivastigmina
- Mayoratenolol
- Mayorbiperideno
- Mayorbisoprolol
- Mayorbutilbromuro de hioscina
- Mayorcarvedilol
- Mayormetoclopramida
- Mayormetoprolol
- Mayornebivolol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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