Donepezilo y tolterodina: interacción moderada
Donepezilo puede interferir con la actividad de los fármacos anticolinérgicos.
Qué pasa
Reducción del efecto terapéutico del fármaco anticolinérgico.
Por qué ocurre
Antagonismo farmacológico: donepezilo aumenta la actividad colinérgica mientras el anticolinérgico la bloquea.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
- Antagonismo entre anticolinérgico y anticolinesterásico. Donepezilo aumenta la acetilcolina; tolterodina bloquea sus receptores muscarínicos.
Qué hacer
Vigilar la respuesta clínica al combinar donepezilo con fármacos anticolinérgicos.
Fuentes
- Etiqueta FDA de donepezilo · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-04-01 · DailyMed
«cholinesterase inhibitors have the potential to interfere with the activity of anticholinergic medications.»
- Etiqueta FDA de tolterodina · Advertencias y precauciones · versión del 2026-01-09 · DailyMed
«consider observations from the thorough QT study in clinical decisions to prescribe tolterodine tartrate extended-release capsules to patients with a known history of QT prolongation or to patients who are taking Class IA (e.g., quinidine, procainamide) or Class III (e.g., amiodarone, sotalol) antiarrhythmic medications.»
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
- Regla por mecanismo: anticolinergico-anticolinesterasico — Antagonismo entre anticolinérgico y anticolinesterásico.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de donepezilo
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayorazitromicina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcitalopram
- Mayorclaritromicina
Otras interacciones graves de tolterodina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclaritromicina
- Mayorclozapina
- Mayorfluoxetina
Herramientas relacionadas
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