Dronedarona y fenobarbital: interacción mayor
Los inductores fuertes del CYP3A disminuyen significativamente la exposición a dronedarona.
Qué pasa
Disminución significativa de la exposición a dronedarona, con riesgo de pérdida de eficacia.
Por qué ocurre
Inducción del CYP3A, que acelera el metabolismo de dronedarona.
- Inducción de CYP3A4. Fenobarbital aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza dronedarona. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender fenobarbital.
Qué hacer
Evitar el uso concomitante de rifampicina u otros inductores fuertes del CYP3A.
Fuentes
- Etiqueta FDA de dronedarona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«Avoid rifampin or other CYP3A inducers such as phenobarbital, carbamazepine, phenytoin, and St. John's wort because they decrease exposure to dronedarone significantly»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de dronedarona
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaaripiprazol
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadaciclobenzaprina
Otras interacciones graves de fenobarbital
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclorpromazina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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