Dronedarona y salmeterol: interacción contraindicada
Dronedarona está contraindicada con fármacos que prolongan el QT, incluidos antiarrítmicos de clase I y III.
Qué pasa
Riesgo de torsade de pointes.
Por qué ocurre
Efecto aditivo sobre la prolongación del intervalo QT.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Dronedarona inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de salmeterol. La exposición a salmeterol aumenta varias veces.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
- Prolongación del QT agravada por hipopotasemia. La hipopotasemia inducida por salmeterol potencia el efecto de dronedarona sobre la repolarización.
Qué hacer
No usar dronedarona junto con fármacos que prolongan el QT.
Fuentes
- Etiqueta FDA de dronedarona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«Coadministration of drugs prolonging the QT interval (such as certain phenothiazines, tricyclic antidepressants, certain macrolide antibiotics, and Class I and III antiarrhythmics) is contraindicated because of the potential risk of torsade de pointes-type ventricular tachycardia»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
- Regla por mecanismo: qt-hipopotasemia — Prolongación del QT agravada por hipopotasemia.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de dronedarona
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaaripiprazol
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadaciclobenzaprina
Otras interacciones graves de salmeterol
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramitriptilina
- Mayoratazanavir
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorcarbamazepina
- Mayorcarvedilol
Herramientas relacionadas
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