Duloxetina y ziprasidona: interacción mayor
Riesgo aumentado de síndrome serotoninérgico al combinar ziprasidona con otros fármacos serotoninérgicos.
Qué pasa
Síndrome serotoninérgico: agitación, hipertermia, rigidez, inestabilidad autonómica.
Por qué ocurre
Efecto serotoninérgico aditivo entre ziprasidona y otros agentes que aumentan la actividad serotoninérgica.
Qué hacer
Si es clínicamente necesario combinarlos, informar al paciente y vigilar signos de síndrome serotoninérgico; suspender ambos fármacos si aparecen síntomas.
Fuentes
- Etiqueta FDA de duloxetina · Advertencias y precauciones · versión del 2024-11-07 · DailyMed
«Co-administration of duloxetine delayed-release capsules with drugs that are extensively metabolized by CYP2D6 and that have a narrow therapeutic index, including certain antidepressants (tricyclic antidepressants [TCAs], such as nortriptyline, amitriptyline, and imipramine), phenothiazines and Type 1C antiarrhythmics (e.g., propafenone, flecainide), should be approached with caution.»
- Etiqueta FDA de ziprasidona · Advertencias y precauciones · versión del 2026-06-09 · DailyMed
«The risk is increased with concomitant use of other serotonergic drugs (including selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), triptans, tricyclic antidepressants, fentanyl, tramadol, meperidine, methadone, lithium, tryptophan, buspirone, amphetamines, and St. John's Wort) and with drugs that impair metabolism of serotonin, i.e., monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) [see Contraindications ( 4.3 ), Adverse Reactions (6.2 ), Drug Interactions ( 7.3 )].»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de duloxetina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
Otras interacciones graves de ziprasidona
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadaciclobenzaprina
- Contraindicadaciprofloxacino
Herramientas relacionadas
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- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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