Eletriptán y sumatriptán: interacción contraindicada
El uso combinado de sumatriptán con ISRS o IRSN puede producir síndrome serotoninérgico.
Qué pasa
Síndrome serotoninérgico: cambios del estado mental, inestabilidad autonómica, alteraciones neuromusculares y síntomas gastrointestinales.
Por qué ocurre
Efecto serotoninérgico aditivo entre el triptán y los inhibidores de recaptación de serotonina.
- Vasoconstricción aditiva: triptanes y ergóticos. Agonismo 5-HT1B y alfa-adrenérgico aditivo sobre arterias coronarias y periféricas.
- Toxicidad serotoninérgica aditiva. Efecto serotoninérgico aditivo (inhibición de la recaptación, liberación o agonismo de receptores 5-HT).
Qué hacer
Vigilar signos de síndrome serotoninérgico durante el uso combinado; suspender sumatriptán si se sospecha el cuadro.
Fuentes
- Etiqueta FDA de sumatriptán · Advertencias · versión del 2025-01-08 · DailyMed
«Serotonin syndrome may occur with triptans, including Sumatriptan, particularly during combined use with selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) or serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs).»
- Regla por mecanismo: vasoconstriccion-migrana — Vasoconstricción aditiva: triptanes y ergóticos.
- Regla por mecanismo: serotoninergico-aditivo — Toxicidad serotoninérgica aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de eletriptán
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
Otras interacciones graves de sumatriptán
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadarizatriptán
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
Herramientas relacionadas
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