Enzalutamida y tramadol: interacción moderada
Los inductores de CYP3A4 disminuyen la concentración plasmática de tramadol.
Qué pasa
Disminución de la eficacia analgésica o aparición de síndrome de abstinencia en pacientes con dependencia física.
Por qué ocurre
Inducción de la isoenzima CYP3A4, con aumento del metabolismo del tramadol.
- Inducción de CYP3A4. Enzalutamida aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza tramadol. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender enzalutamida.
Qué hacer
Si el uso concomitante es necesario, considerar aumentar la dosis de tramadol hasta lograr un efecto estable y vigilar signos de abstinencia opioide.
Fuentes
- Etiqueta FDA de tramadol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-11-20 · DailyMed
«The concomitant use of tramadol hydrochloride extended-release tablets and CYP3A4 inducers can decrease the plasma concentration of tramadol [see Clinical Pharmacology ( 12.3 )] , resulting in decreased efficacy or onset of a withdrawal syndrome in patients who have developed physical dependence to tramadol»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de enzalutamida
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Mayorabiraterona
- Mayoralprazolam
- Mayorapixabán
- Mayoraripiprazol
Otras interacciones graves de tramadol
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
Herramientas relacionadas
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