Fenelzina y tramadol: interacción contraindicada
No usar tramadol en pacientes que toman IMAO o que los suspendieron hace menos de 14 días.
Qué pasa
Síndrome serotoninérgico o toxicidad opioide grave (depresión respiratoria, coma).
Por qué ocurre
Inhibición del metabolismo serotoninérgico y potenciación del efecto opioide/serotoninérgico del tramadol.
- Síndrome serotoninérgico con IMAO. Fenelzina inhibe la monoaminooxidasa, que degrada la serotonina; tramadol aumenta la serotonina disponible.
Qué hacer
No coadministrar; esperar al menos 14 días tras suspender el IMAO antes de iniciar tramadol.
Fuentes
- Etiqueta FDA de tramadol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-11-20 · DailyMed
«Do not use tramadol hydrochloride extended-release tablets in patients taking MAOIs or within 14 days of stopping such treatment.»
- Etiqueta FDA de tramadol · Advertencias y precauciones · versión del 2025-11-20 · DailyMed
«Cases of serotonin syndrome, a potentially life-threatening condition, have been reported with the use of tramadol products, including tramadol hydrochloride extended-release tablets, particularly during concomitant use with serotonergic drugs.»
- Regla por mecanismo: serotoninergico-imao — Síndrome serotoninérgico con IMAO.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fenelzina
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaciclobenzaprina
- Contraindicadacitalopram
- Contraindicadaclomipramina
- Contraindicadacodeína
- Contraindicadadesvenlafaxina
Otras interacciones graves de tramadol
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
- Mayoralprazolam
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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