Felodipino e itraconazol: interacción contraindicada
El itraconazol está contraindicado con numerosos fármacos por riesgo de toxicidad grave debido al aumento marcado de sus concentraciones.
Qué pasa
Riesgo de arritmias graves (incluyendo torsade de pointes), rabdomiólisis, depresión respiratoria, hipotensión grave u otras toxicidades graves según el fármaco.
Por qué ocurre
Inhibición potente de CYP3A4 (y en algunos casos de P-gp) por itraconazol, con acumulación del fármaco concomitante. Colchicina y solifenacina están contraindicadas específicamente en pacientes con insuficiencia renal o hepática.
- Inhibición potente de CYP3A4. Itraconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de felodipino.
Qué hacer
No usar itraconazol junto con estos fármacos durante el tratamiento y hasta 2 semanas después; colchicina y solifenacina están contraindicadas solo en pacientes con insuficiencia renal o hepática.
Fuentes
- Etiqueta FDA de felodipino · Precauciones · versión del 2025-02-24 · DailyMed
«Coadministration of CYP3A4 inhibitors (e.g., ketoconazole, itraconazole, erythromycin, grapefruit juice, cimetidine) with felodipine may lead to several-fold increases in the plasma levels of felodipine, either due to an increase in bioavailability or due to a decrease in metabolism.»
- Etiqueta FDA de itraconazol · Advertencia en recuadro · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Some examples of drugs that are contraindicated for co-administration with itraconazole oral solution are: methadone, disopyramide, dofetilide, dronedarone, quinidine, isavuconazole, ergot alkaloids (such as dihydroergotamine, ergometrine (ergonovine), ergotamine, methylergometrine (methylergonovine)), irinotecan, lurasidone, oral midazolam, pimozide, triazolam, felodipine, nisoldipine, ivabradine, ranolazine, eplerenone, cisapride, naloxegol, lomitapide, lovastatin, simvastatin, avanafil, ticagrelor, finerenone, voclosporin.»
- Etiqueta FDA de itraconazol · Advertencias · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Calcium channel blockers can have negative inotropic effects which may be additive to those of itraconazole. In addition, itraconazole can inhibit the metabolism of calcium channel blockers.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de felodipino
- Contraindicadaketoconazol
- Mayorácido valproico
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayorclobazam
- Mayorclonazepam
- Mayordigoxina
- Mayorfenitoína
Otras interacciones graves de itraconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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