Felodipino y ketoconazol: interacción contraindicada
ketoconazol está contraindicado con estos fármacos por riesgo de toxicidad grave por aumento de sus concentraciones
Qué pasa
riesgo de toxicidad grave: ergotismo, rabdomiólisis, sedación excesiva, hiperpotasemia o toxicidad por colchicina, según el fármaco
Por qué ocurre
inhibición potente del CYP3A4 por ketoconazol que eleva de forma marcada las concentraciones de estos fármacos
- Inhibición potente de CYP3A4. Ketoconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de felodipino.
Qué hacer
no coadministrar ketoconazol con estos fármacos
Fuentes
- Etiqueta FDA de felodipino · Precauciones · versión del 2025-02-24 · DailyMed
«Coadministration of CYP3A4 inhibitors (e.g., ketoconazole, itraconazole, erythromycin, grapefruit juice, cimetidine) with felodipine may lead to several-fold increases in the plasma levels of felodipine, either due to an increase in bioavailability or due to a decrease in metabolism.»
- Etiqueta FDA de ketoconazol · Contraindicaciones · versión del 2025-11-17 · DailyMed
«Additionally, the following other drugs are contraindicated with ketoconazole tablets: methadone, disopyramide, dronedarone, ergot alkaloids such as dihydroergotamine, ergometrine, ergotamine, methylergometrine, irinotecan, lurasidone, oral midazolam, alprazolam, triazolam, felodipine, nisoldipine, ranolazine, tolvaptan, eplerenone, lovastatin, simvastatin and colchicine.»
- Etiqueta FDA de ketoconazol · Precauciones · versión del 2025-11-17 · DailyMed
«The potential increase in plasma concentrations of calcium channel blockers when co-administered with ketoconazole tablets may increase the risk of edema and congestive heart failure.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de felodipino
- Contraindicadaitraconazol
- Mayorácido valproico
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayorclobazam
- Mayorclonazepam
- Mayordigoxina
- Mayorfenitoína
Otras interacciones graves de ketoconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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