Colchicina e itraconazol: interacción contraindicada
En pacientes con insuficiencia renal o hepática, el uso de colchicina con inhibidores de la P-gp o inhibidores fuertes del CYP3A4 está contraindicado por riesgo de toxicidad mortal.
Qué pasa
Toxicidad por colchicina potencialmente mortal.
Por qué ocurre
Inhibición del transporte por P-gp y del metabolismo por CYP3A4, con acumulación tóxica de colchicina.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Itraconazol inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de colchicina. La exposición a colchicina aumenta varias veces.
- Inhibición de la glicoproteína P. La glicoproteína P expulsa colchicina del enterocito y favorece su eliminación renal y biliar; itraconazol la inhibe.
Qué hacer
No usar colchicina junto con inhibidores de la P-gp o inhibidores fuertes del CYP3A4 en pacientes con insuficiencia renal o hepática; en pacientes con función renal y hepática normal, si es necesario el tratamiento con estos inhibidores, reducir o interrumpir la dosis de colchicina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de colchicina · Contraindicaciones · versión del 2025-07-01 · DailyMed
«Patients with renal or hepatic impairment should not be given colchicine tablets in conjunction with P-gp or strong CYP3A4 inhibitors (this includes all protease inhibitors except fosamprenavir).»
- Etiqueta FDA de colchicina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-07-01 · DailyMed
«Table 1 provides recommendations for strong and moderate CYP3A4 inhibitors and P-gp inhibitors.»
- Etiqueta FDA de itraconazol · Advertencia en recuadro · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Co-administration with colchicine, fesoterodine and solifenacin is contraindicated in subjects with varying degrees of renal or hepatic impairment.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
- Regla por mecanismo: pgp-inhibidor-sustrato — Inhibición de la glicoproteína P.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de colchicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadaposaconazol
- Contraindicadaritonavir
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de itraconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Herramientas relacionadas
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