Fenitoína e ivabradina: interacción mayor
Debe evitarse el uso de ivabradina con inductores del CYP3A4.
Qué pasa
Disminución de las concentraciones de ivabradina, con riesgo de pérdida de eficacia.
Por qué ocurre
Inducción del CYP3A4, que disminuye las concentraciones plasmáticas de ivabradina.
- Inducción de CYP3A4. Fenitoína aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza ivabradina. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender fenitoína.
Qué hacer
Evitar el uso concomitante de inductores del CYP3A4.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ivabradina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-04-15 · DailyMed
«Avoid concomitant use of CYP3A4 inducers when using ivabradine tablets.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fenitoína
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Mayorabiraterona
- Mayoracenocumarol
Otras interacciones graves de ivabradina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadafluconazol
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
Herramientas relacionadas
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