Fenitoína y ticagrelor: interacción mayor
Evitar ticagrelor con inductores potentes del CYP3A.
Qué pasa
Disminución de la eficacia antiagregante de ticagrelor.
Por qué ocurre
Estos fármacos inducen potentemente el CYP3A, reduciendo sustancialmente la exposición a ticagrelor.
- Inducción de CYP3A4. Fenitoína aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza ticagrelor. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender fenitoína.
Qué hacer
Evitar la combinación.
Fuentes
- Etiqueta FDA de fenitoína · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-05-26 · DailyMed
«Antilipidemic agents Atorvastatin, fluvastatin, simvastatin Antiplatelets Ticagrelor Antiviral agents Efavirenz, lopinavir/ritonavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir»
- Etiqueta FDA de ticagrelor · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-17 · DailyMed
«Avoid use with strong inducers of CYP3A (e.g., rifampin, phenytoin, carbamazepine and phenobarbital)»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fenitoína
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Mayorabiraterona
- Mayoracenocumarol
Otras interacciones graves de ticagrelor
- Contraindicadaitraconazol
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclaritromicina
- Mayorclopidogrel
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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