Fenobarbital y haloperidol: interacción moderada
Fenobarbital y fenitoína pueden reducir las concentraciones plasmáticas de haloperidol.
Qué pasa
Pérdida de eficacia antipsicótica de haloperidol.
Por qué ocurre
Inducción del metabolismo hepático de haloperidol.
- Inducción de CYP3A4. Fenobarbital aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza haloperidol. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender fenobarbital.
Qué hacer
Vigilar la respuesta clínica; considerar aumentar la dosis de haloperidol o ajustar el intervalo de dosificación.
Fuentes
- Etiqueta FDA de haloperidol · Precauciones · versión del 2021-11-22 · DailyMed
«Examples include (but are not limited to: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, rifampin, St John's Wort ( Hypericum, perforatum ).»
- Etiqueta FDA de haloperidol · Precauciones · versión del 2021-11-22 · DailyMed
«receiving anticonvulsant medications, with a history of seizures, or with EEG abnormalities, because haloperidol may lower the convulsive threshold»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fenobarbital
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclorpromazina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de haloperidol
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayorazitromicina
- Mayorbuprenorfina
- Mayorbupropión
- Mayorciprofloxacino
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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