Fentanilo y gabapentina: interacción mayor
Los opioides combinados con gabapentina aumentan el riesgo de depresión respiratoria y sedación, a veces mortal.
Qué pasa
Depresión respiratoria y sedación, en ocasiones con desenlace fatal; aumento de las concentraciones de gabapentina con morfina.
Por qué ocurre
Depresión aditiva del sistema nervioso central; la morfina también aumenta las concentraciones de gabapentina.
- Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor. Depresión aditiva del sistema nervioso central y del centro respiratorio.
Qué hacer
Monitorizar signos de depresión respiratoria y sedación; considerar iniciar gabapentina a dosis baja y ajustar según sea necesario.
Fuentes
- Etiqueta FDA de gabapentina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-09-10 · DailyMed
«Respiratory depression and sedation, sometimes resulting in death, have been reported following coadministration of gabapentin with opioids (e.g., morphine, hydrocodone, oxycodone, buprenorphine)»
- Regla por mecanismo: opioide-benzodiacepina — Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fentanilo
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
Otras interacciones graves de gabapentina
- Contraindicadabupropión
- Mayorbuprenorfina
- Mayorcodeína
- Mayorfelodipino
- Mayorfluoxetina
- Mayorhidromorfona
- Mayormetadona
- Mayormorfina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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