Fluconazol y voriconazol: interacción contraindicada
La combinación de voriconazol con pimozida, quinidina o ivabradina está contraindicada.
Qué pasa
Prolongación del intervalo QT y riesgo de torsade de pointes.
Por qué ocurre
Voriconazol aumenta las concentraciones plasmáticas de estos fármacos por inhibición de CYP3A4.
- Inhibición de CYP2C19 sobre un sustrato de margen estrecho. Fluconazol inhibe la isoenzima CYP2C19, principal vía de eliminación de voriconazol. La exposición a voriconazol aumenta varias veces.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
No combinar voriconazol con pimozida, quinidina ni ivabradina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de fluconazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-06 · DailyMed
«Concomitant administration of voriconazole and fluconazole at any dose is not recommended.»
- Etiqueta FDA de voriconazol · Contraindicaciones · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«Coadministration of pimozide, quinidine or ivabradine with voriconazole is contraindicated because increased plasma concentrations of these drugs can lead to QT prolongation and rare occurrences of torsade de pointes»
- Etiqueta FDA de voriconazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«Fluconazole ** (CYP2C9, CYP2C19 and CYP3A4 Inhibition) Significantly Increased Avoid concomitant administration of voriconazole and fluconazole.»
- Etiqueta FDA de voriconazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«Increased plasma concentrations of methadone have been associated with toxicity including QT prolongation.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2C19 sobre un sustrato de margen estrecho.
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fluconazol
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadatriazolam
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoracenocumarol
- Mayoralprazolam
Otras interacciones graves de voriconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadacarbamazepina
Herramientas relacionadas
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