Fluoxetina y moclobemida: interacción contraindicada
Los IMAO no deben usarse junto con fluoxetina.
Qué pasa
Riesgo aumentado de síndrome serotoninérgico, potencialmente mortal.
Por qué ocurre
El uso concomitante de fluoxetina e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) altera de forma aditiva la neurotransmisión serotoninérgica.
- Síndrome serotoninérgico con IMAO. Moclobemida inhibe la monoaminooxidasa, que degrada la serotonina; fluoxetina aumenta la serotonina disponible.
Qué hacer
No usar IMAO con fluoxetina ni dentro de las 5 semanas de suspender fluoxetina; no iniciar fluoxetina hasta 14 días después de suspender un IMAO.
Fuentes
- Etiqueta FDA de fluoxetina · Contraindicaciones · versión del 2024-05-14 · DailyMed
«The use of MAOIs intended to treat psychiatric disorders with fluoxetine tablets or within 5 weeks of stopping treatment with fluoxetine tablets is contraindicated because of an increased risk of serotonin syndrome.»
- Etiqueta FDA de fluoxetina · Advertencias y precauciones · versión del 2024-05-14 · DailyMed
«The risk is increased with concomitant use of other serotonergic drugs (including triptans, tricyclic antidepressants, fentanyl, lithium, tramadol, meperidine, methadone, tryptophan, buspirone, amphetamines»
- Regla por mecanismo: serotoninergico-imao — Síndrome serotoninérgico con IMAO.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fluoxetina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de moclobemida
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaciclobenzaprina
- Contraindicadacitalopram
- Contraindicadaclomipramina
- Contraindicadacodeína
- Contraindicadadesvenlafaxina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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