Haloperidol e itraconazol: interacción moderada
Los inhibidores de CYP3A4 y/o CYP2D6 aumentan las concentraciones plasmáticas de haloperidol.
Qué pasa
Mayor riesgo de efectos adversos, incluida la prolongación del intervalo QT.
Por qué ocurre
Inhibición de las isoenzimas CYP3A4 y/o CYP2D6, responsables del metabolismo de haloperidol.
- Inhibición potente de CYP3A4. Itraconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de haloperidol.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
Vigilar signos de efecto farmacológico aumentado o prolongado de haloperidol; considerar reducir la dosis de haloperidol si es necesario.
Fuentes
- Etiqueta FDA de haloperidol · Precauciones · versión del 2021-11-22 · DailyMed
«CYP3A4 inhibitors - alprazolam; itraconazole, ketoconazole, nefazodone, ritonavir.»
- Etiqueta FDA de itraconazol · Precauciones · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Antipsychotics, Anxiolytics and Hypnotics Alprazolam a Aripiprazole a Buspirone a Cariprazine Diazepam a Haloperidol a Midazolam (IV) a Quetiapine Ramelteon Risperidone a Suvorexant Monitor for adverse reactions. Concomitant drug dose reduction may be necessary.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de haloperidol
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayorazitromicina
- Mayorbuprenorfina
- Mayorbupropión
- Mayorciprofloxacino
Otras interacciones graves de itraconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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