Haloperidol y paroxetina: interacción moderada
Los inhibidores de CYP3A4 y/o CYP2D6 aumentan las concentraciones plasmáticas de haloperidol.
Qué pasa
Mayor riesgo de efectos adversos, incluida la prolongación del intervalo QT.
Por qué ocurre
Inhibición de las isoenzimas CYP3A4 y/o CYP2D6, responsables del metabolismo de haloperidol.
- Inhibición potente de CYP2D6. Paroxetina es un inhibidor fuerte del CYP2D6, que participa en el metabolismo de haloperidol.
Qué hacer
Vigilar signos de efecto farmacológico aumentado o prolongado de haloperidol; considerar reducir la dosis de haloperidol si es necesario.
Fuentes
- Etiqueta FDA de haloperidol · Precauciones · versión del 2021-11-22 · DailyMed
«The haloperidol plasma concentrations increased when a CYP3A4 and/or CYP2D6 inhibitor was coadministered with haloperidol.»
- Etiqueta FDA de paroxetina · Precauciones · versión del 2019-02-27 · DailyMed
«Therefore, coadministration of paroxetine tablets with other drugs that are metabolized by this isozyme, including certain drugs effective in the treatment of major depressive disorder (e.g., nortriptyline, amitriptyline, imipramine, desipramine, and fluoxetine), phenothiazines, risperidone, and Type 1C antiarrhythmics (e.g., propafenone, flecainide, and encainide), or that inhibit this enzyme (e.g., quinidine), should be approached with caution.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP2D6.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de haloperidol
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayorazitromicina
- Mayorbuprenorfina
- Mayorbupropión
- Mayorciprofloxacino
Otras interacciones graves de paroxetina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido acetilsalicílico
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
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