Hidroclorotiazida y ketorolaco: interacción moderada
Los AINE pueden reducir el efecto diurético y antihipertensivo de hidroclorotiazida.
Qué pasa
Disminución del efecto diurético, natriurético y antihipertensivo.
Por qué ocurre
Inhibición de la síntesis renal de prostaglandinas, que contrarresta el efecto diurético.
- AINE con fármacos que dependen de la perfusión renal. Los AINE inhiben las prostaglandinas renales: retienen sodio y agua y reducen el flujo renal que hidroclorotiazida necesita.
Qué hacer
Observar estrechamente al paciente para verificar que se obtiene el efecto diurético deseado.
Fuentes
- Etiqueta FDA de hidroclorotiazida · Precauciones · versión del 2025-06-18 · DailyMed
«Non-steroidal anti-inflammatory drugs - In some patients, the administration of a non-steroidal anti-inflammatory agent can reduce the diuretic, natriuretic, and antihypertensive effects of loop, potassium-sparing and thiazide diuretics.»
- Etiqueta FDA de ketorolaco · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-01 · DailyMed
«Clinical studies, as well as postmarketing observations, have shown that ketorolac tromethamine can reduce the natriuretic effect of furosemide and thiazides in some patients.»
- Regla por mecanismo: aine-antihipertensivo-renal — AINE con fármacos que dependen de la perfusión renal.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de hidroclorotiazida
- Mayorlitio
- Mayortrimetoprim/sulfametoxazol
Otras interacciones graves de ketorolaco
- Contraindicadaácido acetilsalicílico
- Contraindicadacelecoxib
- Contraindicadadexketoprofeno
- Contraindicadadiclofenaco
- Contraindicadaetoricoxib
- Contraindicadaibuprofeno
- Contraindicadaindometacina
- Contraindicadaketoprofeno
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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