Ketorolaco y sertralina: interacción moderada
El uso concomitante de ketorolaco con ISRS aumenta el riesgo de sangrado gastrointestinal.
Qué pasa
Mayor riesgo de sangrado gastrointestinal.
Por qué ocurre
Los ISRS reducen la captación de serotonina plaquetaria, alterando la agregación plaquetaria, efecto que se suma al de los AINE.
- Riesgo hemorrágico aditivo. Efecto aditivo sobre la hemostasia (anticoagulación, inhibición plaquetaria y/o daño de la mucosa gastrointestinal).
Qué hacer
Vigilar signos de sangrado gastrointestinal; considerar gastroprotección.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ketorolaco · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-01 · DailyMed
«There is an increased risk of gastrointestinal bleeding when selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are combined with NSAIDs.»
- Etiqueta FDA de sertralina · Precauciones · versión del 2019-11-01 · DailyMed
«SSRIs and SNRIs, including Sertraline hydrochloride, may increase the risk of bleeding events. Concomitant use of aspirin, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, warfarin, and other anticoagulants may add to this risk.»
- Regla por mecanismo: sangrado-aditivo — Riesgo hemorrágico aditivo.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ketorolaco
- Contraindicadaácido acetilsalicílico
- Contraindicadacelecoxib
- Contraindicadadexketoprofeno
- Contraindicadadiclofenaco
- Contraindicadaetoricoxib
- Contraindicadaibuprofeno
- Contraindicadaindometacina
- Contraindicadaketoprofeno
Otras interacciones graves de sertralina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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