Leflunomida y tofacitinib: interacción mayor
no se recomienda combinar tofacitinib con otros inmunosupresores potentes
Qué pasa
mayor riesgo de infecciones graves por inmunosupresión excesiva
Por qué ocurre
riesgo de inmunosupresión aditiva
Qué hacer
evitar el uso concomitante de tofacitinib con azatioprina, tacrolimus, ciclosporina u otros inmunosupresores potentes
Fuentes
- Etiqueta FDA de leflunomida · Advertencias y precauciones · versión del 2025-06-23 · DailyMed
«These events have been reported most frequently in patients who received concomitant treatment with methotrexate or other immunosuppressive agents, or who had recently discontinued these therapies; in some cases, patients had a prior history of a significant hematologic abnormality.»
- Etiqueta FDA de tofacitinib · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-07-27 · DailyMed
«Immunosuppressive Drugs (e.g., azathioprine, tacrolimus, cyclosporine) Clinical Impact Risk of added immunosuppression; concomitant use of tofacitinib extended-release tablets with biologic DMARDs or potent immunosuppressants has not been studied in patients with RA, PsA or AS. Intervention Concomitant use with tofacitinib extended-release tablets are not recommended»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de leflunomida
- Contraindicadaciclosporina
- Mayormercaptopurina
Otras interacciones graves de tofacitinib
- Contraindicadaciclosporina
- Mayorazatioprina
- Mayorbetametasona
- Mayorcarbamazepina
- Mayordeflazacort
- Mayordexametasona
- Mayorenzalutamida
- Mayoreverolimus
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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