Ciclosporina y tofacitinib: interacción contraindicada
En psoriasis, ciclosporina no debe combinarse con metotrexato ni otros inmunosupresores.
Qué pasa
Mayor riesgo de infecciones graves y de neoplasias, incluidas malignidades cutáneas.
Por qué ocurre
Inmunosupresión excesiva por el uso concurrente de dos o más agentes inmunosupresores.
Qué hacer
No combinar ciclosporina con metotrexato u otros inmunosupresores en pacientes con psoriasis.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ciclosporina · Contraindicaciones · versión del 2025-12-04 · DailyMed
«Psoriasis patients who are treated with cyclosporine capsules (modified) should not receive concomitant PUVA or UVB therapy, methotrexate or other immunosuppressive agents, coal tar or radiation therapy.»
- Etiqueta FDA de tofacitinib · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-07-27 · DailyMed
«Moderate CYP3A4 Inhibitors Concomitantly Used with Strong CYP2C19 Inhibitors (e.g., fluconazole) Clinical Impact Increased exposure to tofacitinib Intervention Dosage modification of tofacitinib extended-release tablets are recommended»
- Etiqueta FDA de tofacitinib · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-07-27 · DailyMed
«Immunosuppressive Drugs (e.g., azathioprine, tacrolimus, cyclosporine) Clinical Impact Risk of added immunosuppression; concomitant use of tofacitinib extended-release tablets with biologic DMARDs or potent immunosuppressants has not been studied in patients with RA, PsA or AS. Intervention Concomitant use with tofacitinib extended-release tablets are not recommended»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ciclosporina
- Contraindicadaamilorida
- Contraindicadaazatioprina
- Contraindicadabosentán
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaespironolactona
- Contraindicadaeverolimus
- Contraindicadaleflunomida
Otras interacciones graves de tofacitinib
- Mayorazatioprina
- Mayorbetametasona
- Mayorcarbamazepina
- Mayordeflazacort
- Mayordexametasona
- Mayorenzalutamida
- Mayoreverolimus
- Mayorfenitoína
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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