Levotiroxina y sucralfato: interacción moderada
Los quelantes de fosfato y las sales de calcio o hierro se unen a la levotiroxina y reducen su absorción.
Qué pasa
Disminución de la eficacia de levotiroxina, con riesgo de hipotiroidismo.
Por qué ocurre
Formación de complejos que impiden la absorción intestinal de levotiroxina.
- Quelación con cationes polivalentes. Los cationes polivalentes (calcio, hierro, magnesio, aluminio) de sucralfato se unen a levotiroxina y forman quelatos que no se absorben.
Qué hacer
Administrar levotiroxina al menos 4 horas de diferencia con estos agentes.
Fuentes
- Etiqueta FDA de levotiroxina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-05-19 · DailyMed
«Phosphate Binders (e.g., calcium carbonate, ferrous sulfate, sevelamer, lanthanum) Phosphate binders may bind to levothyroxine.»
- Etiqueta FDA de levotiroxina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-05-19 · DailyMed
«Proton Pump Inhibitors Sucralfate Antacids (e.g., aluminum & magnesium hydroxides, simethicone) Gastric acidity is an essential requirement for adequate absorption of levothyroxine.»
- Regla por mecanismo: quelacion-cationes — Quelación con cationes polivalentes.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de levotiroxina
- Mayorbetametasona
- Mayordeflazacort
- Mayordexametasona
- Mayorfludrocortisona
- Mayorhidrocortisona
- Mayormetilprednisolona
- Mayorprednisolona
- Mayorprednisona
Otras interacciones graves de sucralfato
- Mayoretambutol
- Mayorraltegravir
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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