Lorazepam y tapentadol: interacción mayor
El uso concomitante de lorazepam con opioides puede producir sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
Qué pasa
Sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
Por qué ocurre
Efecto depresor del sistema nervioso central aditivo, actuando en distintos receptores.
- Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor. Depresión aditiva del sistema nervioso central y del centro respiratorio.
Qué hacer
Reservar el uso concomitante para pacientes sin alternativas de tratamiento adecuadas; si se combinan, monitorizar de cerca la depresión respiratoria y la sedación.
Fuentes
- Etiqueta FDA de lorazepam · Advertencia en recuadro · versión del 2026-03-13 · DailyMed
«Concomitant use of benzodiazepines and opioids may result in profound sedation, respiratory depression, coma, and death. Reserve concomitant prescribing of these drugs in patients for whom alternative treatment options are inadequate.»
- Etiqueta FDA de tapentadol · Advertencias y precauciones · versión del 2026-07-27 · DailyMed
«Profound sedation, respiratory depression, coma, and death may result from the concomitant use of tapentadol hydrochloride oral solution with benzodiazepines and/or other CNS depressants, including alcohol (e.g., nonbenzodiazepine sedatives/hypnotics, anxiolytics, tranquilizers, muscle relaxants, general anesthetics, antipsychotics, gabapentinoids [gabapentin or pregabalin], and other opioids).»
- Regla por mecanismo: opioide-benzodiacepina — Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de lorazepam
- Contraindicadabupropión
- Mayorbuprenorfina
- Mayorclozapina
- Mayorcodeína
- Mayorfentanilo
- Mayorhaloperidol
- Mayorhidromorfona
- Mayormetadona
Otras interacciones graves de tapentadol
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
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