Metoclopramida y trazodona: interacción mayor
Trazodona junto con otros fármacos serotoninérgicos aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico.
Qué pasa
Síndrome serotoninérgico, una condición potencialmente mortal.
Por qué ocurre
Efecto serotoninérgico aditivo.
- Toxicidad serotoninérgica aditiva. Efecto serotoninérgico aditivo (inhibición de la recaptación, liberación o agonismo de receptores 5-HT).
- Depresión aditiva del SNC. Depresión aditiva del sistema nervioso central.
Qué hacer
Si el uso concomitante está clínicamente justificado, informar al paciente del riesgo y vigilar la aparición de síntomas de síndrome serotoninérgico.
Fuentes
- Etiqueta FDA de trazodona · Advertencias y precauciones · versión del 2026-06-19 · DailyMed
«The risk is increased with concomitant use of other serotonergic drugs (including triptans, tricyclic antidepressants, fentanyl, lithium, tramadol, tryptophan, buspirone, amphetamines, and St. John's Wort) and with drugs that impair metabolism of serotonin, i.e., MAOIs»
- Etiqueta FDA de trazodona · Advertencias y precauciones · versión del 2026-06-19 · DailyMed
«The use of trazodone hydrochloride tablets should be avoided in patients with known QT prolongation or in combination with other drugs that are inhibitors of CYP3A4 (e.g., itraconazole, clarithromycin, voriconazole), or known to prolong QT interval including Class 1A antiarrhythmics (e.g., quinidine, procainamide) or Class 3 antiarrhythmics (e.g., amiodarone, sotalol), certain antipsychotic medications (e.g., ziprasidone, chlorpromazine, thioridazine), and certain antibiotics (e.g., gatifloxacin).»
- Regla por mecanismo: serotoninergico-aditivo — Toxicidad serotoninérgica aditiva.
- Regla por mecanismo: depresion-snc-aditiva — Depresión aditiva del SNC.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de metoclopramida
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de trazodona
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