Olanzapina y trazodona: interacción mayor
Debe evitarse el uso de trazodona con inhibidores de CYP3A4 o con otros fármacos que prolongan el intervalo QT.
Qué pasa
Mayor riesgo de arritmia cardíaca.
Por qué ocurre
Efecto aditivo sobre la prolongación del intervalo QT, o aumento de la exposición a trazodona por inhibición de CYP3A4.
- Depresión aditiva del SNC. Depresión aditiva del sistema nervioso central.
Qué hacer
Evitar el uso de trazodona junto con inhibidores de CYP3A4 (como itraconazol, claritromicina o voriconazol) o con otros fármacos que prolongan el QT (como amiodarona, sotalol, ziprasidona o clorpromazina).
Fuentes
- Etiqueta FDA de trazodona · Advertencias y precauciones · versión del 2026-06-19 · DailyMed
«The use of trazodone hydrochloride tablets should be avoided in patients with known QT prolongation or in combination with other drugs that are inhibitors of CYP3A4 (e.g., itraconazole, clarithromycin, voriconazole), or known to prolong QT interval including Class 1A antiarrhythmics (e.g., quinidine, procainamide) or Class 3 antiarrhythmics (e.g., amiodarone, sotalol), certain antipsychotic medications (e.g., ziprasidone, chlorpromazine, thioridazine), and certain antibiotics (e.g., gatifloxacin).»
- Regla por mecanismo: depresion-snc-aditiva — Depresión aditiva del SNC.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de olanzapina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorbiperideno
- Mayorbuprenorfina
- Mayorbupropión
- Mayorbutilbromuro de hioscina
- Mayorciprofloxacino
Otras interacciones graves de trazodona
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
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