Piroxicam y rivastigmina: interacción moderada
El uso concurrente de AINE con rivastigmina aumenta el riesgo de sangrado gastrointestinal.
Qué pasa
Mayor riesgo de sangrado gastrointestinal activo u oculto, sobre todo en pacientes con antecedente de úlcera.
Por qué ocurre
Rivastigmina aumenta la secreción ácida gástrica por su actividad colinérgica, sumándose al efecto de los AINE sobre la mucosa digestiva.
Qué hacer
Vigilar síntomas de sangrado gastrointestinal en pacientes que reciben rivastigmina junto con AINE.
Fuentes
- Etiqueta FDA de rivastigmina · Advertencias y precauciones · versión del 2024-07-02 · DailyMed
«Cholinesterase inhibitors, including rivastigmine, may increase gastric acid secretion due to increased cholinergic activity. Monitor patients using rivastigmine transdermal system for symptoms of active or occult gastrointestinal bleeding, especially those at increased risk for developing ulcers, e.g., those with a history of ulcer disease or those receiving concurrent nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de piroxicam
- Contraindicadaketorolaco
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayorcandesartán
- Mayorcaptopril
- Mayorcelecoxib
- Mayorciprofloxacino
Otras interacciones graves de rivastigmina
- Mayoratenolol
- Mayorbiperideno
- Mayorbisoprolol
- Mayorbutilbromuro de hioscina
- Mayorcarvedilol
- Mayormetoclopramida
- Mayormetoprolol
- Mayornebivolol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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